安全用药 这些常识要知道

　　最近，日本药企小林制药含有红曲成分的保健品召回事件，引发广泛关注。据国家市场监督管理总局的一项统计数据显示，我国每年大约有250万人因吃错药而损害健康，导致死亡20余万人，是全国交通事故致死人数的2倍。

　　4月2日，记者采访了商丘市中心医院内科医生王偲伟，他说，药物可以治病，但使用不当反而会出现不良后果，轻则延误病情，重则危及生命。他总结了一些关于日常用药的小知识，建议大家收藏。

　　如何辨别真假药

　　王偲伟说，买药时要看清药盒上这四个字——国药准字，如果没有这四个字，千万别买！国内所有正规药品，都会标注“国药准字”。“国食健字”的是保健品，“卫食健字”的也是保健品，“X卫食证字”的是食品，“卫药健字”是假药。保健品不能代替药品！

　　对于一个在国内上市的药品，无论其生产地是哪里，我们都可以登录国家药品监督管理局官网，通过批准文号进行查询，这是辨别国内已上市药品真伪的一个途径。

　　批准文号格式为“国药准字+1~2个字母+四位年号+四位顺序号”。“国药准字”代表该药品是经国家批准正式生产的药品，否则属于保健品、食品，或非法药品。

　　合理选择药品

　　王偲伟介绍，首先要确定诊断，明确用药目的，不能只凭自我感觉或某一个症状就随便用药。选择有针对性的药物和合适的剂量，制订适当的用药方案。

　　另外，要破除“价钱贵的就是好药”这一误区，因为药物的价格是由其本身的来源、成本、生产的产量以及生产的厂家来决定的。贵不等于好，关键在于是否对症。

　　非处方药是指不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买及使用的药品，简称OTC。但处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。

　　看懂药品说明书

　　空腹：指清晨进食前半小时~1小时。餐后3小时以上，一般也可视为空腹。主要是为了避免食物的影响。例如，左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，将一日剂量一次性用适当液体（例如半杯水）送服。

　　餐前：用餐前半小时~1小时。餐前用药通常是为了减少食物影响或更好发挥药效。例如质子泵抑制剂（雷贝拉唑、奥美拉唑等）通常需饭前半小时服用。

　　餐时：餐前即刻或餐中。主要为了更好地发挥药理作用。例如阿卡波糖餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起嚼服。

　　餐后：用餐后半小时。一是为了增加药物吸收，例如，头孢呋辛酯片饭后服用是为了增加胃肠吸收；二是为了减轻胃肠道反应，例如，布洛芬片饭后服用是为了减轻对胃肠道的刺激。

　　药品不良反应是每一种药品的固有属性，不存在没有不良反应的药品。但不同类型药品的不良反应发生率往往存在较大差异。

　　十分常见：发生率大于等于10%；常见：发生率大于等于1%、小于10%；不常见：发生率大于等于0.1%、小于1%；罕见：发生率大于等于0.01%、小于0.1%；非常罕见：发生率小于0.01%。比如：噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪、吲达帕胺）：升高血尿酸水平（十分常见），因此痛风患者禁用，高尿酸血症患者尽量避免使用。

　　“禁用”“慎用”与“忌用”的区别

　　慎用：是指药物可以谨慎使用。使用过程中，必须密切观察用药情况，一旦出现不良反应立刻停药。需要慎用的大多数是小孩、老人、孕妇以及心肝肾功能不好的患者，因为这些人体内的药物代谢功能差，出现不良反应的可能性高，所以要慎用。慎用，不是不能用，而是要留神。

　　忌用：已经达到不适宜使用或应避免反复使用。标明忌用的药物，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性较大。但一般有个体差异。如白细胞减少的患者，忌用苯唑青霉素钠，因为该药可减少白细胞。

　　禁用：这是对用药的最严厉警告，就是不能使用。如对青霉素过敏的人就禁止使用青霉素！青光眼患者就禁止使用阿托品！

　　“剂量”与“极量”的区别

　　剂量：指有效治疗某种疾病时，所需要的药物用量。剂量可以是一个范围，常需要根据适应症、病情严重程度、生理特点来进行个体化制定。

　　极量：药物可用的最大剂量；超过极量时，药物变成毒药。

　　服用西药有哪些忌口

　　忌口，指食物、烟、酒与药物发生不良相互作用（因药而异）。一忌西柚：西柚（汁）抑制“地平”类降压药的体内代谢，可引起致命的低血压；西柚抑制“他汀”类降脂药的体内代谢，可引起转氨酶升高和致命的横纹肌溶解症。二忌饮酒：可引起“双硫仑样反应”（头孢类抗生素、硝基咪唑类抗菌药物），可引起低血糖昏迷（口服降糖药），可引起呼吸抑制（镇静催眠药），可引起胃肠出血（布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸等），可引起肝损害（对乙酰氨基酚）。三忌生奶：牛奶和药物混在一起，会在药物表面形成一层膜，将药物包裹在里面，阻碍药物中有效成分的释放；牛奶中的钙与药物形成不溶性化合物，降低药物吸收。四忌奶酪：服用抗过敏药物期间忌食奶酪、肉制品等富含组氨酸的食物。因为组氨酸在人体内会转化为组织胺，而抗过敏药抑制组织胺分解，因此造成人体内组织胺蓄积，诱发头晕、头痛、心慌等不适症状。五忌吸烟：不吸烟的患者，茶碱的消除半衰期为8到9个小时，吸烟者（一日1至2包烟）茶碱的消除半衰期为4到5个小时。

　　2021年《国家药品不良反应年度监测报告》数据显示：在所有的药品不良反应事件中，相比较口服、外用等方式，来自静脉注射的不良反应占到了55.3%。原因是输液会让药物直接进入血液系统，因为没有消化道的屏障，所以一旦产生不良反应，速度是非常快的。王偲伟说，“能吃药不打针，能打针不输液”是世界卫生组织的用药原则。一定要摒弃“输液能让病好得更快，还可以补充营养，多输没有坏处”这种错误观念！

　　老年人合理用药应注意什么

　　老年人群是慢性非传染性疾病和共病的主要患病群体，由于老年人各器官系统随增龄改变以及药代动力学（即吸收、分布、代谢和排泄）特点，老年人对药物的敏感性增强，药物分布容积或清除率的变化，可导致血浆药物浓度老年患者明显高于年轻患者。因此老年人群属于用药的特殊人群，用药需要特别谨慎。

　　老年人必须在诊断明确的前提下选择用药，严防滥用药物。必须用药时，药物种类不宜过多。应尽量选择相对安全、副作用较小的药物，用最小的有效剂量。肝肾功能不佳者，对药物要进行适当的剂量调整。最好进行血药浓度检测，实行个体化给药。应根据个体特点选用适宜的剂型。应根据病情及时调整剂量，更换药物或停用药物。切忌滥用补药，小心保健品过度宣传。

　　

　　保健食品不是药

　　王偲伟说，在生活中，人们经常把保健食品和药品混在一起，特别是在许多老年人的认知中，健康食品被当成药物吃，每次身体不适时，首先想到的不是去看病吃药，而是吃一些保健品。

　　保健品（保健食品），也称为功能性食品，是一种特殊的食物。这种食品一般声称具有调节身体功能、预防某些疾病的发生或改善体质的功能，但并不是为了治疗疾病，而只是具有一定的辅助作用。保健品适合特定的人群食用，仅通过口服，不对人体造成任何急性、亚急性或慢性伤害。

　　药品，是指用于预防、治疗和诊断人类疾病的物质，目的是调节人类的生理功能，并规定指征或功能治疗、使用和剂量。包括中药材、中药切片、中成药、化学原料及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药物、血清、疫苗、血液制品和诊断药物等。

　　

　　你需要知道

　　●藿香正气水+头孢——不能混用；

　　●碘酒+红药水——不能混用；

　　●感冒药+退烧药+镇痛药——不宜混用；

　　●磺胺类药物+维生素C——不宜混用；

　　●红霉素+维生素C——不宜混用；

　　●阿司匹林+银杏叶类药物——不宜混用；

　　●布洛芬+阿司匹林+萘普生——不宜混用；

　　●抗过敏药+晕车药——不宜混用；

　　●感冒药+蜂蜜——不宜混用。