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对于“会变”的肾囊肿不可麻痹大意

商丘市第一人民医院超声科 李 彦

2023-06-12 06:38:59 来源:商丘网-商丘日报

在体检报告中,人们经常看到“肾囊肿”的字眼,问一下医生这个问题大不大,医生通常会说:“良性的,甭紧张,定期随访复查吧!”简单几句问答,说的啥?意思是:肾囊肿不可怕,但需要正确对待它。

体检报告中所说的肾囊肿,通常指的是肾单纯性囊肿。据文献统计,50岁以上者约50%有肾单纯性囊肿,极为常见,无性别差异,30岁以下者很少发生。肾单纯性囊肿可单发或多发,多起于肾外侧的皮质部,常突向肾外,也有突向肾内的。肾囊肿边界清楚,大小不等,直径可自数毫米直至数厘米。囊内液体常呈透明状,囊壁薄呈半透明状。肾单纯性囊肿携带者多无不适,常在体检中意外发现。个头较大的肾囊肿可有季肋部不适,也可以触及肿块。

肾脏的影像检查方法包括超声、CT、核磁共振(MRI),三者各有优缺点,对于肾囊肿的检查怎么选择呢?

超声检查简便易行,可以判断肿物有无血管分布,可以区分囊性和实性肿物,是最常用的影像筛查方法。

CT检查影像分辨率高,能够显示囊肿壁及分隔的厚薄,可见更早发现壁突及壁结节,尤其是动态增强CT检查意义更大,是肾囊肿病变有无恶变倾向的首选影像检查。

核磁共振检查对肾囊肿内组织成分甄别有独到之处,也可以显示囊内分隔及壁结节情况,可以多序列、多参数、多平面成像,对肾功能受损或对含碘造影剂过敏不能进行增强CT检查的患者是一种选择。

对于肾单纯性囊肿,建议每年例行超声复查一次,并存档对比。当肾囊肿内有分隔呈分房状,囊壁分隔并出现增厚、结节,或在超声检查发现有血管分布,或在CT和核磁共振增强检查强化时,应当警惕病变有活动、有进展、有朝着癌变不良方向发展趋势,我们称之为“会变”的囊肿。针对这种情况,需要密切关注,每3个月复查一次动态增强CT检查,必要时联合肾脏核磁共振检查来获取更丰富的信息,以精准判断对应病理改变的影像分期,为临床及时诊治提供客观依据,对于“会变”的肾囊肿不可麻痹大意。