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隐藏的抑郁症

2023-05-11 06:45:06 来源:商丘日报

  提到抑郁症,人们首先想到的就是“三低”症状,表现为情绪低落、兴趣缺乏、快乐感缺失,病人的面部表情常常是愁眉不展。但是,有一部分人特别是老年人上述表现不是很突出,反而会以较多的身体不适症状为主诉,而且急切地想弄清病因,到处求医,生活的重心就是看病,相关的检查单子非常多,但都难以解释其不适的症状。其实,该类病人抗抑郁治疗往往反应较好,由于病人最痛苦的症状是身体不适感,而将抑郁情绪隐藏了起来,所以我们称这类抑郁症为隐匿性抑郁症。

  由于精神类科普知识普及度不够,导致病人治疗不及时、看病化费比较大,这样的病历比比皆是。笔者在精神科门诊时,几乎每天都能见到这类病人,为了普及相关知识,让病人得到及时诊治,笔者在此浅谈一下隐匿性抑郁症。

  隐匿性抑郁症病人的主诉一般不会是情绪问题,不像典型抑郁病人常诉烦躁、难受、不想活、胡思乱想等,而是各种各样的身体不适的症状,比如头痛头晕、心慌胸闷、疲乏无力、咽部堵塞感、腹痛腹胀、腰酸背痛等,病人会过分在意身体不适感,经常在神经内科、心血管科、呼吸消化等科室诊治,经常按腔隙性脑梗塞、大脑后循环缺血、冠心病、胃炎等治疗,症状时轻时重,但是一直不能康复,相关辅助检查结果难以支持对相关症状的合理解释。

  如果病人表现症状多样、不适部位多变,辅助检查难以解释相应的症状,经过仔细询问可以发现病人伴有情绪低沉,亦有对不适症状过度关注的焦虑情绪,并存在认知功能的改变(比如对周围人事物的评价态度多是负面的,更容易发愁、作难等),这类病人大概率是抑郁症。

  在治疗方面,病人应积极尝试到精神科或心理科治疗,非精神科医生应积极将病人转到精神科或心理科治疗。专业医生接诊此类抑郁症病人时,要耐心解释相关症状的原因,争取病人的信任与配合,经过专业的心理治疗或抗抑郁治疗,大部分人会在2—4周逐渐康复。