睢县：“四位一体”打赢健康扶贫攻坚战

自2016年以来，睢县结合本地实际，创新工作思路，积极实践“防、服、减、保”四位一体健康扶贫工作模式，认真执行大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批“三个一批”行动计划，增强了群众预防疾病的意识和能力，减轻了群众医疗负担，提高了医疗服务管理水平，走出了一条有效破解因病致贫、因病返贫问题的新路子。

7月27日，雨过初晴，由于前一天雨水的洗礼，天气多了些凉爽。和往常一样，天还未亮，睢县后台乡卫生院公卫人员李洪涛和同事们就开始准备下乡了，他们今天要到李庄村，为贫困户开展履约服务。

“快进屋坐下，你们来的真早，真是辛苦了，好在今天的天气还好些，不像前几天那样闷热。”刚进大门，张克英的家人就像看到了亲人一样，赶紧和李洪涛他们打招呼。张克英今年57岁，十多年前因高血压发展成了偏瘫，生活不能自理，完全由老伴照顾。李庄村位于后台乡南，一条东西主路从村中穿过，这个村有1300多口人，由于青壮年外出打工，在家的都是老弱病残，不足500人。无论春夏秋冬、寒霜酷暑，家庭医生都经常到村里为贫困户开展上门服务，送去健康服务包，每年为他们免费体检，了解健康状况。

自2016年以来，睢县结合本地实际，创新工作思路，积极实践“防、服、减、保”四位一体健康扶贫工作模式，认真执行大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批“三个一批”行动计划，增强了群众预防疾病的意识和能力，减轻了群众医疗负担，提高了医疗服务管理水平，走出了一条有效破解因病致贫、因病返贫问题的新路子。

目前，全县贫困群众100%参加基本医保，因病致贫户县财政补助100%，非因病致贫户补助一半，县财政补贴1000多万元，实现应保尽保；贫困村标准化卫生室和合格村医100%全覆盖，贫困群众有地方看病，实现应有尽有；家庭医生签约服务100%全覆盖，加强贫困人口慢性病管理，实现应签尽签；县乡医院实行先看病后付费，不收押金，减轻贫困群众看病负担，实现应免尽免；对25种大病实行集中救治，全县没有出现一户贫困群众因患大病影响稳定脱贫，实现应治尽治；实行“上联下延”，开展对口帮扶，三级医院帮扶二级医院（郑大一附院帮扶县人民医院，河南中医学院一附院帮扶县中医院，郑大三附院帮扶妇幼保健院），县医院帮扶乡镇卫生院，促进优质资源下沉，使群众不出家门就能接受市专家诊疗，让贫困群众看好病，实现应帮尽帮。

突出“防”字，抓好“四查一普”，做好疾病预防工作。睢县每年为全县建档立卡的贫困人口，进行一次免费体检。依托村卫生室配备的“宜嘉健康”分级诊疗和慢病管理平台，每年为全县65岁以上的老人免费筛查高血压、糖尿病等慢性疾病，并为因病致贫的贫困户建立健康档案。对所有婚前男女，提供优生优育知识宣传、免费婚前医学检查、领取结婚证“一站式”服务；对孕前妇女免费实施优生健康检查、产前筛查、“两癌”筛查；对新生幼儿免费实施疾病筛查，全面提高妇幼健康服务水平。

着力“服”字，实现四个全覆盖，强化优质服务。以推进县域综合医改试点工作为契机，努力实现“四个全覆盖”，开展了医疗卫生优质服务，让贫困群众看得上病。实现贫困村标准化村级卫生室全覆盖，全县建成196个标准化村级卫生室，改善了村级医疗环境，方便群众就近就医；实现贫困村县域协同医疗服务全覆盖；实现了贫困村家庭医生健康签约服务全覆盖；实现贫困村义诊巡诊活动全覆盖。邀请省、市、县三级专家组建服务队，经常深入到贫困村开展义诊巡诊服务活动，免费为贫困群众送医、送药、送健康。

注重“减”字，出台“六项优惠政策”，减少群众看病负担。建立绿色就诊通道；减免贫困人口参保缴费金额；优化医疗服务模式；提高住院报销比例；提高门诊治疗报销比例；提高慢性病补偿标准，建档立卡贫困人口办理慢性病卡，年度内门诊补偿标准提高10%。

强化“保”字，实施“五类保险两项救助”，健全“大病兜底”保障机制。“五类保险”，即城乡居民基本医疗保险、大病医疗保险、大病医疗补充保险、特种病保险救助政策、人身意外伤害保险。县财政为全县建档立卡贫困人口购买人身意外伤害保险。“两项救助”，即民政医疗救助和健康扶贫政策救助。建档立卡贫困人口治疗费用过多、难以承受的特殊困难家庭，经县评审组研究，一人一策进行解决。

通过实践“防、服、减、保”四位一体健康扶贫模式，睢县进一步降低了全县贫困发生率，进一步提高了贫困群众的满意度和获得感，进一步提高了医疗服务水平。健康扶贫工作得到了省委、省政府领导的批示肯定，代表河南省迎接国家卫健委第三方评估，《人民日报》、《光明日报》、《河南日报》等一大批主流媒体，相继对睢县进行了采访报道，全国80多个县市区来睢县观摩学习，县委书记吴海燕在兰考县举办的全省脱贫攻坚培训班上介绍睢县健康扶贫做法，睢县的健康扶贫案例入选人民日报社人民网“人民健康公益援助信息平台扶贫案例库”，并荣获河南省优秀调研成果一等奖。

编辑： 姬艳峰   责任编辑：李瑾瑜