2013年5月2日，人保财险商丘市分公司理赔稽查大队与公安机关密切配合，周密稽查,成功查获一起4S店联合在商丘市出险的人保财险苏州市张家港支公司客户骗赔案件。人保财险商丘市分公司最终接受车主放弃索赔申请。此次成功拒赔,为系统兄弟公司挽回损失13796.8元。

案情简介

2013年3月31日11时04分, 孙某向95518报案称：其驾驶的苏E丰田轿车，在商丘市平原路与南京路北500米处倒车时,因观察不周与停在其后的一辆轿车发生碰撞造成双方车损,交警队事故科处理第一现场。人保财险商丘市公司查勘员接到95518调度，迅速赶赴现场进行了查勘。核损人员从系统内发现3月30日有一次报案并已注销，本案与其有关联嫌疑。4月1日，人保财险商丘市分公司理赔中心将本案转交理赔稽查大队稽查。

周密稽查

理赔稽查大队首先进入业务系统查阅了报案信息和历史赔案信息。经查，本车2013年3月30日在河南商丘市文化路与平原路路口发生一起保险事故，经了解，查勘人员称在前往查勘现场途中接到被保险人“此案已解决，无须你公司处理”内容的信息，95518据此对此案进行了注销。稽查大队从上述信息中认定有必要查清此事故放弃索赔的真实原因，查实与3月31日的双方事故是否是一起事故。遂将此案移送驻人保财险商丘市分公司合作公安机关进行协查。经公安机关查实：一、被保险人提供索赔材料中的事故责任认定书是虚假的；二、经了解报案人孙某，其工作单位是4S店维修工人，与被保险人并不认识，找其问话时不予面见；三、经了解被保险人，说已出差，并有有意识回避现象。2013年4月28日，人保财险商丘市分公司理赔稽查大队协同合作公安机关前往某4S店见到了报案人孙某，孙某见情况不妙，遂说出了出险经过：本车送修我4S店，4月30日售后服务经理张某安排其驾驶本车到商丘市平原路与南京路北500米处，将一车停在其后，故意倒车碰撞制造虚假现场。此事故真实情况真相大白。

稽查结论

经多方查证，此事故系当事人伪造交警队事故科责任认定书，4S店工作人员串通被保险人制造虚假现场欺诈保险公司。事后当事人已认识到事情的严重性，提出放弃索赔，态度较好，经与合作公安机关协商，保留责任追究权力。该案挽回损失13796.8元。

案件启示

第一、查勘人员第一时间第一现场及时提供疑点线索是关键。第二、增强理赔各环节人员的工作责任心,是贯彻公司“效益第一”经营思想的基础。第三、要充分发挥我公司统赔资源优势，加强异地出险赔案的管理工作。