医院病案管理的信息化建设探讨

　　随着AI普及和国家医保局推出DRG支付方式，医院病案管理信息化可以提高医务工作效率，促进医疗服务转型，其效能直接提升医院运营与患者体验，对医院发展意义重大。

　　挑战：一是管理层对病案信息化的认识不够造成系统的滞后；二是信息化人才不足，是其关键瓶颈；三是传统病案数据不完善，对信息化及DRG付费实施有影响；四是不同系统之间的数据不共享，限制了流通和利用；五是病案泄露患者隐私带来法律风险。

　　建议：一是管理层要意识到信息化是对医疗体系的重塑，需做好顶层设计；二是对医护人员进行信息化的培训；三是推进病案无纸化和结构化，计算机进行智能逻辑校验，医护人员可在线签名递送，编码员可在线编码并提醒医护人员修正错误，节省人力成本，提升质控效率；四是政府层面应制定相应政策保护患者隐私。

　　通过以上措施，可有效推进病案管理信息化，提升工作效率与质控质量，保障患者服务与隐私。

　　（作者单位：河南中医药大学）