阶梯式诊疗模式有效治疗骨关节炎

　　长骨刺、骨质增生、老寒腿，这些症状在上了年纪的人群中十分常见。“其实这些都是骨关节炎的伴随或继发病变。”市中医院骨一科主任王太红介绍，骨关节炎是由多种因素引起的关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病，临床主要表现为进行性发展的膝关节疼痛、肿胀、僵硬、功能障碍，严重时导致关节畸形，甚至丧失关节功能，对患者正常生活和工作产生了严重影响。

　　“骨关节炎多发于50岁以上的中老年人群，女性多于男性。近年来，发病趋势逐渐向年轻化转变，发病原因也不仅仅局限于运动损伤、超重、高龄、遗传等。”王太红表示，由于骨关节炎并不一定随时间的增加而加重，所以到目前为止，所有对于骨关节炎的治疗都是减轻症状、延缓病程的发展。市中医院骨一科根据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等，为患者采用阶梯式诊疗模式，贯彻了个性化、规范化的治疗理念，受到广大患者的高度认可。

　　阶梯式诊疗模式根据患者的症状、体征及影像学检查，准确判断骨关节炎的分级，王太红对此进行了详细介绍。

　　病变初期，以养为主。此阶段通过对患者进行科学的医疗科普教育，采用科学的肌肉锻炼和适宜的运动方式，如平地慢走、游泳、瑜伽、太极等，通过锻炼保持关节活动度，增强关节周围肌肉张力，增加关节稳定性以减少关节磨损，延缓关节寿命，同时也能达到有效控制体重的目的。

　　病变早期，养、修相结合。此阶段在前期保养的基础上，优先选择口服或外用非甾体类消炎镇痛药和营养软骨药物，结合中医特色外治和理疗技术，间断给予关节内玻璃酸钠或富血小板血浆（PRP）灌注，以减轻膝关节疼痛。对于急性疼痛期患者，也可以使用护具（护膝、矫形支具等）来防止关节损伤加重，延缓疾病进展。

　　病变中期，尽力修正。如果服用消炎镇痛类药物后疼痛仍然缓解不满意，或者药物虽有效，一旦停药就疼痛明显，严重影响到生活质量的时候就需要考虑手术治疗。这一时期的手术方式主要包括微创关节镜清理术、关节周围截骨矫正术为代表的保膝手术，主要适用于关节退变程度轻，但关节内有游离体存在或关节内、外翻畸形明显的病人，通过对关节内病变的清理和下肢力线的调整，以减缓关节疼痛。

　　病变晚期，人工置换。适用于磨损特别严重的关节，目前膝骨关节炎唯一有效的治疗方法为膝关节置换手术，包括单髁置换、全膝关节表面置换等手术方式。单髁置换主要针对单纯的内侧腔室出现软骨磨损，而其他部位软骨正常的患者，对于全膝关节出现软骨磨损，可考虑行全膝关节表面置换手术。这种关节置换并不是人们所想象的那样把整个关节拿掉，而只是对磨损的关节软骨进行置换，从而使人工关节面代替原本的关节软骨，从而达到治疗关节疼痛的目的。