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频繁手麻是脑血管病吗?

2023-09-04 07:14:35 来源:商丘日报

  有不少人到医院就诊时诉说经常手麻,夜间有时麻醒,活动一会儿手腕就好转了。还有的诉说骑车时握把的手一会儿就麻了。这些症状是脑血管病、颈椎病吗?其实,它们不是,可能是另一个没有被大家认识的常见病——腕管综合征。腕管综合征在国外有个外号,叫“搓衣板手”,常见于手腕及手指的过多活动。随着科技的发展,它又有一个时髦的名字——“鼠标手”。

  一、腕管综合征都有哪些表现呢?

  主要症状为手腕前部疼痛及手指麻木无力,主要是拇指、食指、中指疼痛麻木无力,中指为甚,夜间或早起时症状明显。卡压的时间及严重程度分期如下:

  早期:间歇性手部、腕部感觉异常,频率增多。夜间及早晨症状较重,甩手后缓解。

  中期:持续性手指疼痛麻木,感觉减退,无法完成精细动作,如系纽扣。

  晚期:大鱼际肌肉萎缩,肌力下降,甚至出现正中神经支配区感觉丧失。

  二、腕管综合征的机制及常见原因?

  1.机制是腕管管腔狭窄,腕横韧带因水肿、管腔内容物增多、外力压迫等,压迫正中神经,从而引发腕管综合征。

  2.高险因素:

  (1)常见易患腕管综合征的疾病:糖尿病、甲状腺功能减退、类风湿关节炎等。

  (2)年龄:随着年龄增长,50岁以上人群患病风险增加一倍。性别:女性患病风险是男性的1.4—5倍。肥胖:肥胖导致腕管内压力增大,压迫正中神经。妊娠:代谢产物增多及水肿等。长期或频繁使用手指和手腕工作的人员:从事需用力握紧或拉拽的工作、从事计算机工作、从事园艺工作等。

  三、如何自测是不是可能患上了腕管综合征?

  1.症状:手麻木在夜间出现或者长时间抓握时出现,活动手腕或手指后好转。不伴有肩部或颈部麻木、疼痛。

  2.查体诱发:握着手将手向上屈90°约1分钟和将手向下屈90°约1分钟,如果出现麻木或者麻木加重,支持诊断。

  3.注意事项:腕管综合征的麻木一般是手麻木,可以向上放射到前臂。脑血管病引起的手麻木、无力,一般是一个肢体或一侧肢体,并且起病急。颈椎病的麻木一般是颈肩部麻木、疼痛,可以向下放射到前臂、手部。

  四、如何确诊腕管综合征?

  1.有上述手麻木的症状和查体诱发表现。

  2.上肢肌电图、腕部彩超、腕部MR等,其中,上肢肌电图是比较敏感的检查,也是性价比较高的检查。

  五、如何进行腕管综合征的治疗及康复?

  1.如果有原发病,比如糖尿病、甲状腺功能减退等,给予相应治疗。

  2.对症治疗:维生素B1、甲钴胺等维生素,改善微循环、活血化瘀等治疗。

  3.康复方法:

  (1)物理因子治疗:主要包括治疗性超声,激光疗法等。激光治疗能够在短期内改善功能、症状和电生理指标,超声可以消除水肿,改善局部血液流动。

  (2)功能锻炼:手腕保健操:手腕中立位,握拳、伸指、手腕背伸、前部旋后。每组3-5次,一天3组。手腕屈伸:将肘关节放置在桌子上,手臂朝上,腕关节伸直。轻轻地屈曲手腕,并尽量保持屈曲90°约5秒,然后缓慢地伸展腕关节,并保持6秒钟,重复10次为一组,每天做3组。ƒ屈曲指间关节:手指伸直,然后缓慢屈曲示指、中指,无名指,并保持5秒钟,每组重复10次,每次做3组。

  4.其他治疗:支具固定,通过腕部支具控制,将腕关节固定于中立位,降低腕管内压力,缓解症状;激素的局部注射;多种治疗仍无效的,考虑手术治疗。

  六、患者患上了腕管综合征有哪些注意事项?

  1.保护手腕:经常放松腕部,避免腕部过度用力,减少腕关节过度屈伸,两侧手臂交换用力,避免一侧长期劳累,劳累时及时休息,注意劳逸结合。

  2.夜间睡眠时避免压迫手腕,影响其血液供应;

  3.应避免腕部长期受凉,注意保暖。

  4.不要长时间操作仪器、打字、玩手机。连续用键盘1小时左右,最好休息10分钟左右。电脑办公人员可将鼠标和键盘置于较低位置,减少腕部过度屈伸的角度,使用鼠标垫,减少腕部的应激性损伤。

  5.手腕运动,可以在休息期间活动一下手腕,做一些握拳、伸指、手腕背伸等放松手指的动作。


商丘市第一人民医院康复科副主任医师 程立