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ECMO技术成功挽救患者生命

2023-05-18 23:05:54 京九晚报

  近日,商丘市第一人民医院多学科医护团队协作,再一次运用ECMO先进技术成功挽救了一例重症患者。

  4月30日下午,一名59岁的胸骨后阵发性胸痛患者被紧急送到急诊胸痛中心,检查后发现该患者心电图呈典型的墓碑样抬高,提示为急性广泛前壁高侧壁心梗。CCU医生苏健康、贺醒结合各项指标检查后认为,患者为急性大面积心梗,病情危急,死亡率极高。“马上去导管室造影!”他们立刻行动。结果显示,患者的冠状动脉左前降支开口100%闭塞。手术室气氛变得异常紧张,医生小心翼翼地进行着操作。可就在球囊扩张时,患者突然出现室性逸搏心律,反复多元性室性心动过速。“快,立刻抢救!”此时,患者意识极差,血压已降至44/70mmHg。经过一番生死较量,患者仍未见好转,容不得犹豫,这时医生下了一个重要指令,不能再耽误,立即结束手术,将患者送入CCU。

  此时,CCU已备好所有抢救设备,药物、人员到位。患者入科后,立即给予无创呼吸机应用,补充电解质,应用对症药物,患者生命体征仍不稳定,苏健康考虑患者病情危重,立即电话联系科主任李胜利、副主任李帅,并向呼吸与危重症医学科二病区主任张伟华汇报患者病情。经过讨论,大家一致认为:患者符合体外循环膜肺高级生命支持的适应症,早期治疗能改善患者预后。与家属充分沟通后,医生决定对患者进行ECMO设备应用。

  当时,CCU护士长金爱莲正在科内加班,了解患者病情后,她紧急拨打电话通知科内ECMO团队。患者生命高于一切,接到通知后,李帅很快赶到病房;护士张珍珍当时因无其他人看孩子,便将孩子安置在值班室;周春丽刚做好的饭菜,没来得及吃上一口;吕章鑫、张燕刚上了一个白班……可大家顾不上其他,只一心想着尽快实施ECMO,为患者的生命多一点保障。

  所有准备就绪,护士张珍珍、周春丽、吕章鑫、何思诺以及呼吸与危重症医学科二病区护士许欣协助医生李帅、张凤巧、苏健康进行ECMO上机。经过半个小时的努力,ECMO顺利转机,又过了30分钟,患者生命体征逐渐稳定。“好,我们已经成功跨进一步,下一步为患者继续进行手术,手术后病情观察更为重要,大家绝对不能掉以轻心。”李帅说。于是,在医护人员的陪同下,患者再次进入手术室,作进一步处理。

  当日24时,手术结束,患者返回病房,大家都如释重负。护士长安排专职护士24小时守护患者,科主任、管床医生、值班医生均不定时查房,密切关注患者病情变化,操作中严格执行消毒隔离制度,预防交叉感染。

  ECMO体外循环生命支持第四天,患者神志清醒,精神好转,各种维持病情的活性药物逐渐停用。ECMO支持流量下调后,患者各项指标好转,符合撤机指征。在请示张伟华和李胜利后,管床医生与家属沟通,在副主任李帅,医生李路,护士张珍珍、周春丽、何思诺、张燕、户欣欣等的共同协作下,患者安全撤机。

  5月13日,经过CCU医护人员精心救治,患者病情平稳,办理了出院手续,出院当天患者和家属再三表示感谢并送来锦旗。

  大爱无声胜有声,他们用高超的医术、精心的护理为患者生命谱写了一篇新的乐章。

本报融媒体记者 戚丹青