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变应性鼻炎
商丘市第四人民医院耳鼻咽喉科 曹东方
    2012-12-20 08:39     商丘网——商丘日报  
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人物名片:商丘市第四人民医院耳鼻咽喉科主任,副主任医师,大学毕业,擅长治疗中耳炎、鼻息肉,鼻炎、头颈部疾病,肿瘤、鼾症等疾病。

变应性鼻炎原名过敏性鼻炎,是发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病,可发生在任何年龄,在普通人群的发病率为10%—40%。以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为其特点。可单独存在,也可以是其他变态型疾病的一部分,如和哮喘同时发作。

变应性鼻炎常伴有鼻窦的变态反应性炎症,故近年来将伴有鼻窦的变态反应称为鼻窦炎。变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。近年来该病的发病率有增加趋势,科学研究已经证实空气污染和变应性鼻炎的发病有明显关系。

甲醛是室内主要污染物,目前广泛使用的是以碎木屑制成的含有甲醛尿素胶的建筑材料。这些建筑材料可缓慢释放出甲醛。二氧化硫是主要的室外污染源之一,吸入空气中的二氧化硫在鼻分泌物中氧化为硫酸,对鼻粘膜有很大的刺激性。

变应性鼻炎的发病属于Ⅰ型变态反应,即速发型变态反应。当特异性个体吸入变应原后可刺激鼻粘膜产生抗体存留在鼻粘膜,此时处于限敏状态,当变应原再次吸入鼻腔时,变应原即与抗体发生,继发细胞膜发生一系列生化反应,引起以组胺为主的多种介质释放,导致阻止血管收缩或容量血管扩张,毛细血管通透性增高,腺体增生,分泌旺盛,感觉神经敏感性增强而发病。这些病理变化常使鼻粘膜处于超敏感状态,使这些非特异性刺激(冷、热等)易于诱发变应性鼻炎的临床症状。

长期变应性鼻炎可引起一些并发症,如变应性鼻窦炎、支气管哮喘和分泌性中耳炎等。变应性鼻炎与支气管哮喘二者常同时存在,前者先于后者发生,是哮喘的一个危险因素,故提出“一个呼吸道,一种疾病”的概念。

变应性鼻炎的治疗,一种是非特异性治疗,包括激素类、抗组胺药、细胞膜收定剂以及减充血药的应用。根据病情不同也可选择性的使用一些手术疗法来降低鼻粘膜的敏感性,从而减少发病。另一种是特异性治疗,包括避免与变应原接触、免疫疗法。通过用反复或递增变应原剂量的方法注射特异性变应原,提高病人对致敏原的耐受能力,以此来达到再次暴露于致敏原不再发病或虽发病但其症状较轻的目的。

(责任编辑: 曹娟 )
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