商丘市第一人民医院成功实施首例新生儿换血手术

昨日，记者获悉，7月20日，商丘市第一人民医院NICU（新生儿重症监护室）2病区成功为一例新生儿患者实施换血手术。

据悉，7月18日15时47分，患者宋某出生后3天，因阵发性青紫1天由鹿邑县人民医院转入市第一人民医院NICU2病区。患儿全身皮肤重度黄染，血清胆红素471.9umo/L，并出现尖叫、抽搐症状。考虑患儿存在重度高胆红素血症合并急性胆红素脑病，如不及时治疗，患儿随时可能会出现生命危险，并且急性胆红素脑病患者会遗留严重的中枢神经系统后遗症，NICU2病区主任王战胜认为常规治疗难以奏效，决定立即采取换血治疗。与患儿家属沟通后，家长坚决要求在该院实施换血治疗。但换血疗法对手术进度、精细度、默契度均有极高要求，并需随时监测生命体征，防止较多合并症发生，实施对象往往体质弱，病情危重，无自主能力，因此开展换血疗法对科室整体水平要求很高。科内虽有医生、护士外出学习过此项技术，但该院从未实施过，这无疑是个技术上的挑战。但是该患儿情况紧急，如不进行换血治疗将会出现生命危险。

7月19日下午，王战胜主任带领科室技术骨干邵民坤、高凌云、王栋医师等反复推敲换血的详细步骤及需要注意的有关问题，做好各种可能并发症的抢救预备工作，并与输血科、检验科及时沟通，商谈注意事项，做好一切术前准备工作。整个治疗过程从7月19日23时30分开始，一直持续到次日凌晨2时35分，共换了450ml血液，约合患儿自身血容量的2.2倍。整个换血过程顺利，术后黄疸明显下降，患儿血清总胆红素由换血前的471.9umol/L降至227umol/L，血色素降为145g/L，生命体征稳定，胆红素脑病表现消失，BUN正常。

据了解，新生儿外周静脉双管同步换血技术能迅速有效地降低血清胆红素。快速降低血清胆红素水平，对防治胆红素脑病的发生有着举足轻重的意义。换血同时可纠正贫血，防止心力衰竭，亦可换出致病菌及毒素。

据悉，该院此次NICU2科在缺乏换血专用输血泵的前提下，克服重重困难成功完成了此项技术，标志着该院NICU已完全掌握新生儿换血术并具备推广新生儿换血术的技术实力，在高胆红素血症的治疗领域实现了重大的实质性突破，进一步扩展了新生儿疾病的诊疗范围，进一步巩固了该院儿科在商丘市儿科学领域的领头羊地位，填补了我市儿科领域换血治疗技术的空白。